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| Id: | 20302
| | Autor: | Contreras Dueñas, Félix; Terabini C., G; Contreras, F. | | Título: | Acción lepromino-positivizante del BCG intradérmico en hansenianos (Estudo clínico e histológico).
| | Fonte: | Revista de Leprologia Fontilles;4(6):469-480, Jul.-Dic. 1958. tab.
| | Resumo: | 1º El BCG por vía intradérmica en la dosis de 0'1 cc. practicada en 20 hasenianos con Mitsuda y Mantoux negativos, siendo uno de ellos incaracterístico y 19 lepromatosos, 10 de los cuales baciloscópicamente positivos, han dado un elevado procentaje de lepromino positivos: 85 por 100 de positiviadad débil a la reacción precoz (de éstos el 35 por 100 eran positivos antes de la calmitización) 85 por 100 de positividad a la reacción tardía (de éstos, 15 por 100 medianamente positivos (2+), 60 por 100 débilmente positivos (+) y 10 por 100 positivos dudosos (+). 2º El estudio histopatológico de los cinco nódulos del Mitsuda de mayor interés manifestó una textura de inflamación crónica (linfocitos, fibrocitos) junto a numerosas células de Wirchow, histocitarias y del S.R.E. más o menos vacuolizadas de las cuales unas se funden originando células gigantes con núcleos periféricos. Estas células no son gigantocitos ni de Langhans ni de cuerpo extraño y presentan vacuolización más o menos evidente. Faltan células epitelioides, aunque algunas células histocitarias por su protoplasma las pueden recordar, pero nunca por su nódulo. 3º La interpretación de estos hechos nos orienta a pensar de los dos modos siguientes: a) La calmetización en la lepra demuestra que los antígenos que constituyen el MIco. tuberculosis y el Mico. leprae, aunque tengan en parte algún parentesco, son muy distintos. b) La inflamación crónica favorecida por el BCG en la lepra, es un elemento benefecioso que merece ser reforzado con otras vacunaciones de BCG intracutáneas o por vía oral, porque con el tiempo podría favorecer el desarrollo de una inmunidad específica sostenida por el mismo Mico. leprae. De este modo se puede explicar lo que ocurre en la calmetización en los recién nacidos, donde comúnmente se desarrolla solamente el tipo tuberculoide de lepra cuando ésta desaparece. Por lo tanto, según nuestra opinión, el BCG no preinmuniza de modo completo contra a lepra, pero prepara un terreno paraespecífico favorable al desarrollo de una preinmunización específica hanseniana. 4º El BCG por vía intradérmica provoca intensas molestias locales con linfoadenitis y a veces trastornos generales de mediana intensidad. En los enfermos propensos a la leprorreación (6 casos) ha provocado un nuevo brote intenso e inmediato, luego las leprorreaciones han continuado, pero menos intensas, y más fácilmente dominables por los medicamantos apropiados (2 casos)o han (AU).
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